整形外科

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科の特徴

骨や関節、靭帯などの骨格とそれを取り囲む筋肉、これらを動かす神経などのしくみを総称して運動器と呼びます。整形外科は運動器に起こる疾患をあつかう診療科で、特に運動器の機能の改善をめざす外科です。
この運動器の外科には、背骨と脊髄の疾患を扱う脊椎外科、肩から指先までの疾患を扱う肩関節外科と手の外科、下肢の関節疾患を扱う股関節外科・膝関節外科・足の外科、スポーツ傷害や障害を扱うスポーツ医学、リウマチ外科、骨・軟部腫瘍外科、骨粗鬆症などを扱う分野など多数の領域があります。どのような運動器疾患にも対応できるように当院に勤務する整形外科医の個々の専門的技量を生かしてチームで診療にあたります。

対象疾患

■骨折、腱断裂、靭帯損傷、神経損傷、血管損傷などの外傷
受傷前の生活能力に戻ることを目標に治療します。高齢者でも十分なリハビリテーションができるように地域の回復期病院と連携する体制が用意されています。

■腰が痛む、坐骨神経痛がある、肩がこる、手がしびれる、膝に水が貯まる、正座ができない
最新の人工関節や脊椎の金具（インストゥルメンテーション）を用いた治療を行うこともあります。

■小児整形外科、スポーツ整形外科、手外科、脊椎外科、骨粗鬆症などの専門外来
各整形外科医のサブ・スペシャリティーを活かして、診療を行っています。

取り組み

■低侵襲医療（患者さんの負担が少ない医療）への対応～内視鏡手術～

肩や膝関節の内視鏡手術は以前から行われていますが、当科では肘関節や手関節などの小さな関節にも内視鏡を入れて手術を行っています。人工股関節手術でも、技術的に少し修練が必要な仰臥位前側方侵入法という手術方法を用いることで股関節の周りの筋肉を切らずに済み、手術後の回復が早いため入院期間の短縮につながっています。

内視鏡によるばね指の手術のキズです。手術の翌々日には水にぬれても大丈夫なので、台所仕事をする主婦にも好評です。

人工股関節手術の際に進入していく経路を示しています。筋肉と筋肉の間を入っていくため筋肉のダメージが小さく、手術して一週間後には杖で歩行することができます。

■院内骨バンク

当院では院内骨バンクを設置し、同種骨移植をおこなっています。整形外科の手術、特に人工股関節置換術や再置換術などで、骨欠損が大きく手術時に多くの骨組織が必要で、自家骨や人工骨移植で対応が困難な場合に同種骨移植が適応となり、当院ではこのようなケースにおいても対応が可能となっています。

診療内容

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症

腰痛のほか下肢への放散痛や歩行障害、筋力低下、感覚障害などを伴う場合には薬物治療のみでなく手術も施行します。脊椎脊髄の専門医を中心にチーム医療を行っています。

手の外科

　手、肘のしびれや痛み、動かしにくさを内服薬や注射、リハビリ、手術で治療します。傷の負担を減らし回復を速めるために、内視鏡（関節鏡視下）で手根管症候群やばね指、手指の骨折を治療することもあります。切断指では、顕微鏡を使用し血管吻合を行います。

変形性関節症

軟骨が磨耗して生じる変形性関節症は膝関節や股関節に多く発症します。治療は薬物治療や装具療法、リハビリが主体ですが、日常生活の制限が大きい場合には人工関節手術を行います。当院でも手術の傷が小さいＭＩＳとよばれる手術方法が可能です。

スポーツ傷害・障害

子どもから高齢者まで、一般の方からトップアスリートまでスポーツを楽しむ皆さんを支援します。ケガをされてもできるだけ早期にスポーツ復帰することを目標に、膝前十字靭帯再建手術など関節鏡視下手術で行うように努めています。

大腿骨近位部骨折

高齢者が寝たきりになりやすい代表的な骨折です。地域のリハビリ病院や診療所と連携して治療する“地域連携パス”とよばれるシステムを利用して治療を行います。

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診療統計

	2014年度	2015年度	2016年度	2017年度	2018年度
総手術件数	1,101	1,149	1,208	1,345	1,280
骨接合術	454	527	460	405	362
鏡視下手術	55	73	52	44	40
人工骨頭置換術	79	72	95	69	74
人工股関節置換術	42	39	46	32	51
人工膝関節置換術	32	24	22	33	34
脊椎手術	64	69	69	66	75
アキレス腱縫合	11	12	6	9	11
手の外科手術	96	110	100	208	200
手根管開放	46	46	42	54	46
腫瘍生検・摘出	24	24	20	36	66
その他	60	43	77	389	321

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スタッフ紹介

名前	職名	出身校	取得年	専門領域	資格
山﨑薫	副病院長兼整形外科部長	浜松医大	昭和57年	代謝性骨疾患スポーツ整形外科	日本整形外科学会専門医日本整形外科学会研修指導者講習会受講済日本整形外科学会認定スポーツ医日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医日本体育協会公認スポーツ医浜松医科大学臨床教授厚生労働省義肢装具等適合判定医日本骨粗鬆症学会認定医
猿川潤一郎	整形外科部長	浜松医大	平成13年	関節外科スポーツ整形外科	日本整形外科学会専門医日本整形外科学会研修指導者講習会受講済日本整形外科学会認定スポーツ医日本体育協会公認スポーツ医運動器リハビリテーション医厚生労働省義肢装具等適合判定医ジャック（自家培養軟骨）講習会
鈴木隆辰	科長	浜松医大	平成13年	骨軟部腫瘍	日本整形外科学会専門医運動器リハビリテーション医日本整形外科学会研修指導者講習会受講済
大石崇人	科長	浜松医大	平成16年	手外科創外固定	日本整形外科学会専門医日本手外科学会専門医運動器リハビリテーション医
伊藤禎志	科長	浜松医大	平成19年	関節外科外傷学	日本整形外科学会専門医
中井慶一	医長	藤田保健衛生大学	平成24年	外傷学	日本整形外科学会専門医緩和ケア研修会修了
黒川敬史	医師	浜松医大	平成27年	外傷学	-
堀口航	医師	昭和大学	平成28年	外傷学	日本脳卒中学会脳梗塞rt-PA適正使用講習会日本内科学会ＪＭＥＣＣインストラクター

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