（医療機関向け）経過問い合わせ申込書
当院では、ご紹介いただいた患者さんの経過や治療内容について、できる限り担当医より文書にて報告させていただくよう努めております。しかしながら、報告が未着となっている場合は、大変お手数をおかけしますが、「経過問い合わせ申込書」を下記よりダウンロードし、必要事項をご記入の上、地域医療連携室にFAXで送信をお願いいたします。
なお、この申込書をご利用いただいた場合、診療情報提供依頼の別途記載は不要です。
なお、この申込書をご利用いただいた場合、診療情報提供依頼の別途記載は不要です。
| お問い合わせ |
| 磐田市立総合病院 地域医療連携室 TEL：0538-38-5545 FAX：0538-38-5295 受付時間：月～金曜日 8時15分〜17時00分 |