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呼吸器外科

科の特徴

呼吸器を中心とした胸部の疾患および胸部外傷に対し、外科的治療を行う診療科です。交通事故、転倒などにより胸部に疼痛(痛み)のある患者様、かかりつけの医師から胸部の手術を勧められた患者様は当科を受診してください。

診療内容

原発性肺癌、転移性肺腫瘍、肺良性腫瘍、縦隔腫瘍、自然気胸、嚢胞性肺疾患、膿胸、手掌多汗症などの疾患と、 肋骨骨折、胸骨骨折、外傷性血気胸、肺挫傷などの救急胸部外傷に対する治療を行っています。

当科の特色は、身体に対する影響が少なく(低侵襲)、傷も小さい(美容的)胸腔鏡下手術を積極的に取り入れていることです。 自然気胸、肺生検などの肺部分切除術は細径胸腔鏡器具(直径3〜3.5mm)を使用して従来の胸腔鏡下手術よりも更に低侵襲・美容的に手術を行っています。 また、胸水貯溜(胸の中に水や膿がたまる)の患者様や、呼吸機能が悪く全身麻酔の行えない患者様に対しては、局所麻酔下胸腔鏡手術を積極的に行っています。 肺癌に対する手術は、胸腔鏡(胸の中を観察するカメラ)補助下で、約7〜10cm程度の傷で手術を行っています。更に2年前からは、約4㎝程度の傷1ヵ所と約0.5〜1cmの傷2〜3ヵ所で、 標準的な手術である肺葉切除術(片方の肺の約1/2〜1/3程度の肺を取る手術。これを完全胸腔鏡下肺葉切除術と言います。)を積極的に行っています。

ほとんどすべての手術に対しクリニカルパス(処置・検査などのカテゴリー別に、診療・ケア行程を時系列で一覧にしたスケジュール表)を導入し、 患者様、医療スタッフに分かり易い術前・術後管理になっています。

近年様々な疾患に対してガイドラインによる治療が求められています。当院でも肺癌患者に対する治療は、肺癌診療ガイドラインに基づいて行なっています。 化学療法は呼吸器内科、放射線療法は放射線治療科の専門医が担当し、手術及び術後化学療法は当科が担当しています。

2012年3月より当院東側に外来東館(腫瘍センター)が開設されました。この館内に上記3科の外来診察室と外来化学療法室があり、 また最新の高精度放射線治療装置2台(ノバリス)が設置されています。手術後の化学療法(抗がん剤)が必要な患者様に対しては、呼吸器内科と連携して術後化学療法を行なっています。 また高齢者、合併症のある患者様に対しては、QOL(quality of daily life;生活の質)を考慮に入れた合理的な低侵襲手術を行っています。

患者様のご希望に沿った最適の診療を行うためセカンドオピニオン(よりよい決断をするため専門的な知識を持った第三者に意見を求める行為)を積極的に取り入れています。 御希望がございましたら気兼ねなくお声をかけてください。

診療統計

最近4年間の手術件数と、肺癌術後の生存曲線・生存率は以下の通りです。
2013年度2014年度2015年度2016年度2017年度
原発性肺癌6878745426
  全摘術(1)(0)(1)(0)
  肺葉切除術(気管・気管支形成術を含む)(39)(52)(35)(26)(19)
  区域切除術(1)(1)(1)(2)(2)
  部分切除術(26)(22)(29)(25)(4)
  試験開胸(1)(0)(1)(1)(1)
転移性腫瘍9415611
  肺葉切除術(0)(0)(1)(0)
  部分切除術(9)(4)(14)(6)(11)
自然気胸4843354819
  VATS(48)(19)
  開胸(0)
縦隔腫瘍89991
  VATS(7)(9)(9)(8)(1)
  開胸(1)(0)(0)(1)
その他(肺生検・胸壁腫瘍等)2525363325
総計15815916915182

肺癌手術 217症例(2001.8.13~2010.6.25)

5年生存率(肺癌取り扱い規約第7版 病理病期)
IAIBIIAIIBIIIAIIIBIV
105例55例13例7例21例4例12例
81.9%87.4%47.1%57.1%60.7%0%39.7%

手術数が少なく数値にばらつきが見られます(病理病期の間で逆転現象も見られます)。
このため、上記数値は参考程度と考えてください。 今後、症例数を蓄積し再評価していく予定です。
当院では、臨床病期IIBまでの症例は、手術療法を先行し治療しています。
臨床病期IIIA期の症例は、 術前(放射線)化学療法を施行し再評価後に手術を行っています。
病理病期IIIB期の4例は5年生存した症例がないため生存率が0%になっています。
Ⅳ期は、遠隔転移が単発の脳転移症例と術中悪性胸水・胸膜結節(播種)の患者です。単発脳転移症例に対しては、定位放射線手術(当院ではX-Knife)と化学療法を行った後、 リンパ節郭清を含む根治的手術療法を施行しています。病理病期IB期以上の症例に対しては、術後補助化学療法を施行しています(肺癌診療ガイドラインに基づいて)。

スタッフ紹介

名前職名出身校取得年専門領域資格
伊藤 靖呼吸器外科部長 兼
乳腺外科部長
浜松医大平成2年呼吸器外科
乳腺外科
日本外科学会認定医・専門医・指導医
日本胸部外科学会認定医
呼吸器外科専門医
日本乳癌学会乳腺専門医
マンモグラフィ読影認定医
乳腺超音波読影認定医
日本がん治療認定医・暫定教育医
日本臨床腫瘍学会暫定指導医
乳房再建用エキスパンダー/インプラント基準責任医師
望月 孝裕呼吸器外科部長浜松医大 平成10年呼吸器外科
肺がん診療
日本外科学会外科専門医
呼吸器外科専門医
臨床研修指導医講習会
日本医師会認定健康スポーツ医
緩和ケア研修(PEACE)修了
沖 智成医長浜松医大 平成23年呼吸器外科一般日本外科学会外科専門医
船井 和仁(定期非常勤医師)
浜松医科大学
呼吸器外科
准教授
呼吸器外科呼吸器外科専門医
日本外科学会認定医・専門医・指導医
がん薬物療法専門医
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医・暫定教育医
鈴木 一也(非常勤医師)
すずかけセントラル病院
呼吸器外科日本外科学会認定医・外科専門医・指導医
日本胸部外科学会認定医・指導医
日本呼吸器外科学会専門医・指導医・評議員
日本内視鏡外科学会評議員
日本気胸・嚢胞性肺
疾患学会評議員
日本肺癌学会評議員
日本臨床外科学会評議員
日本禁煙学会アドバイザー

呼吸器外科で扱う症例

肺がんについての予防法・検査、治療を詳しくご説明いたします。