申し込み

下記の申込書にご記入いただき、FAXにてお申込みください。
※希望月の前月5日までにご連絡ください。

申し込み用紙

FAX : 0538-38-5549
磐田市立総合病院　地域医療支援室

PDFファイルをご覧になるためには、AdobeReader® が必要です。パソコンにインストールされていない方は右のアイコンをクリックしてダウンロードしてください。