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お見舞いメール

当病院へ入院されている親族、又は知人宛に、メールをお届けするサービスを行っております。
遠距離でお見舞いに来れない方、忙しくてなかなか病院までこれない方はぜひメールで励ましの言葉をかけてあげてください。
たくさんの暖かいお便りを受け付けております。
下記のフォームへ必要事項をご入力の上、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。


ご注意事項
1. 土・日・祝日や12月29日~1月3日までの間に送信していただいた「お見舞いメール」を、患者様にお渡しするのは 休日明けになりますのでご了承ください。また送信頂いた時間によっては翌日等になります。
2. その患者様がメールをお渡しする時にすでに退院されている場合はメールをお渡しできませんので、ご注意ください。
3. メッセージ内容が不適切なもの、お見舞い以外のものはお取扱できません。
STEP1 内容入力

お見舞いメールの内容をご入力ください。

内容

※全角250~300文字以内でご入力ください。

台紙デザイン
患者様の情報をご入力ください。

患者様のお名前

(記入例:山田) (記入例:一郎)

患者様のお名前
(フリガナ)

(記入例:ヤマダ) (記入例:イチロウ)

患者様の性別

患者様のご住所

(記入例:静岡県磐田市大久保 512-3)
患者様の確認のため、おおよそでもかまいませんのでご入力お願いします。

診療科目


ご依頼者様の情報をご入力ください。

ご依頼者様のお名前

(記入例:鈴木) (記入例:太郎)

電話番号

(記入例:0538385000 )
FAX番号 (記入例:0538385050 )

メールアドレス

(記入例:info@city.iwata.lg.jp)

ご依頼者様のご住所

(記入例:静岡県磐田市大久保 512-3)

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[入力内容を確認する] ボタンをクリックして入力内容のご確認をお願いします。
ご記入、誠にありがとうございました

個人情報の取り扱いについて

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