「ヘルシー・トピアを目指して」

　　　　事務局長 　磯部　健雄
　

（今年の初夢より）「ヘルシー・トピア を目指して」

　耳鼻科へよくある ご質問と回答

　　　　耳鼻咽喉科 医長　大川　靖弘
　

　難聴と耳鳴りが治らない

　難聴には、音の伝わる部分の障害からくる伝音性難聴と、音を感じ取る神経の障害である感音性難聴があります。中耳炎では、鼓膜や耳小骨などの音を伝えるところを作り替える鼓室形成術を行うことにより、難聴が改善されれば耳鳴りもおさまる見込みがあります。加齢や騒音性の感音性難聴にはそれに伴う耳鳴りでお困りの方が多くいらっしゃいます。現在のところ耳鳴りの原因や発生する仕組みは十分には解明されておらず、そのため確定的な治療法はありません。老人性難聴や騒音性難聴は慢性的なものであり、それ自体の治療も困難です。耳鳴りの完全な消失を望まれるのは難しいといえますが、治療により耳鳴りが和らぐことや気にさわらなくなることもあります。幸いに、人は不必要な音は次第に聞き流せるようになるものです。耳鳴りに気を取られ過ぎないように、なるべく慣れるようにしてください。また、耳鳴りの感覚は特に過労や睡眠不足などのストレスの状態でより感じやすくなるものであり、心身共にストレスの解消につとめられるのが良いでしょう。

　良性発作性頭位眩暈症とはどういう病気でしょうか？

　この病気は頭の位置が急に変わった時に数秒してグルグル回るめまいを起こすもので、朝起床時や寝返りの時に多いようです。天地が回るのでビックリしますが、繰り返しめまいの起こる頭位をとることによって弱まっていく傾向があります。脳の病気からくるものではなく内耳の障害によるものであり、自然に改善する傾向があるため良性といわれています。内耳の中はリンパ液という水で満たされおり、その中にバランスの神経のセンサーである感覚細胞があります。感覚細胞の表面の毛の上に砂のような耳石というオモリが乗っており、それが頭や体の位置を感じ取っています。何かの原因で耳石が剥がれ落ちてリンパ液の対流をつくり、頭を動かすたびに過剰な刺激になっているという説が一般的です。頭を動かすたびに不快なめまいが起きますが、これには減衰傾向があるため、頭の位置をむしろ積極的に動かすことにより、剥がれ落ちた耳石を流れない所に落ち着かせるという理学療法があります。具体的には、布団の上などの安全な所で、仰臥位から坐位へ、坐位から仰臥位への寝起きの運動や、右下から左下頭位へ、逆に左下から右下頭位への寝返りの運動などです。

　いつものどに痰が絡んだ感じがします

　のどに痰が絡んでいる感じや何か引っかかっている感じがするなどの症状は、耳鼻咽喉科外来で比較的多いものです。耳鼻咽喉科や呼吸器科あるいは消化器科でも詳しい検査で異常なしとされた場合は、のどに異常感のみを感じる咽喉頭異常感症と診断されます。はじめは軽い炎症があり、おそらく風邪をひいた後の鼻副鼻腔炎や咽頭炎などの慢性炎症が長引いてこのような症状に結びついているのでしょう。また、加齢によりのどの粘膜の働きが悪くなったり、乾燥したりすると、よけい異常感を感じやすくなります。症状の増悪傾向や、嗄声（声がれ）、のどの痛み、飲み込みにくさなどが現われるということがなければ、異常感の症状が長く続いてもむしろ安心といえます。悪性腫瘍の場合は、同じ症状が長く続くよりも悪化、増悪することが多いからです。しかしながら、症状が出にくい場所に隠れている腫瘍が見つかることもあり得ますので、時々耳鼻咽喉科を受診され定期的な診察を受けるのが安心です。