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科の特徴 |
呼吸器を中心とした胸部の疾患および胸部外傷に対し、外科的治療を行う診療科です。現在2名の呼吸器外科専門医が診療を行っています。
交通事故、転倒などにより胸部に疼痛(痛み)のある患者様、かかりつけの医師から胸部の手術(乳腺以外)を勧められた患者様は当科を受診してください。
交通事故、転倒などにより胸部に疼痛(痛み)のある患者様、かかりつけの医師から胸部の手術(乳腺以外)を勧められた患者様は当科を受診してください。
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診療内容 |
原発性肺癌、転移性肺腫瘍、肺良性腫瘍、縦隔腫瘍、自然気胸、嚢胞性肺疾患、膿胸、手掌多汗症などの疾患と、肋骨骨折、胸骨骨折、外傷性血気胸、肺挫傷などの救急胸部外傷に対する治療を行っています。
当科の特色は、身体に対する影響が少なく（低侵襲）、傷も小さい（美容的）胸腔鏡下手術を積極的に取り入れていることです。自然気胸、肺生検などの肺部分切除術は細径胸腔鏡器具を使用して従来の胸腔鏡下手術よりも更に低侵襲・美容的に手術を行っています。また、胸水貯溜(胸の中に水や膿がたまる)の患者様や、呼吸機能が悪く全身麻酔の行えない患者様に対しては、呼吸器内科医と合同で、局所麻酔下胸腔鏡手術を積極的に行っています。肺癌に対する手術も胸腔鏡下肺悪性腫瘍切除術を標準術式としています。ほとんどすべての手術に対しクリニカルパス（処置・検査などのカテゴリー別に、診療・ケア行程を時系列で一覧にしたスケジュール表）を導入し、患者様、医療スタッフに分かり易い術前・術後管理になっています。
近年様々な疾患に対してガイドラインによる治療が求められています。当科でも肺癌患者に対する治療は、肺癌診療ガイドラインに基づいて行なっています。手術後の化学療法（抗がん剤）が必要な患者様に対しては、呼吸器内科と連携して術後化学療法を行なっています。また高齢者、合併症のある患者様に対しては、QOL（quality of daily life；生活の質）を考慮に入れた合理的な低侵襲手術を行っています。
患者様のご希望に沿った最適の診療を行うためセカンドオピニオン（よりよい決断をするため専門的な知識を持った第三者に意見を求める行為）を積極的に取り入れています。御希望がございましたら気兼ねなくお声をかけてください。
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診療統計 |
治療成績：
最近3年間の手術件数と、肺癌術後の生存曲線・生存率は以下の通りです。
| 手術件数 | ||||
| 20年度 | 21年度 | 22年度 | ||
| 原発性肺癌 | 41 | 46 | 58 | |
| 全摘術 | (1) | |||
| 肺葉切除術 | (40) | (37) | (39) | |
| 区域切除術 | (2) | (1) | ||
| 部分切除術 | (1) | (6) | (17) | |
| 試験開胸 | (1) | |||
| 転移性肺癌 | 2 | 11 | 8 | |
| 肺葉切除術 | (1) | (2) | ||
| 部分切除術 | (2) | (10) | (6) | |
| 自然気胸 | 29 | 34 | 37 | |
| VATS | (29) | (33) | (34) | |
| 開胸 | (1) | (3) | ||
| 縦隔腫瘍 | 2 | 2 | 7 | |
| 開胸肺生検 | 2 | 7 | 15 | |
| VATS | (2) | (7) | (15) | |
| 開胸 | ||||
| その他 | 17 | 13 | 17 | |
| 総計 | 93 | 114 | 145 | |
| 局所麻酔下胸腔鏡検査 | 12 | 13 | 10 | |
| CVポート留置 | 5 | 1 | 10 | |
手術件数は年々増加傾向です。特に肺癌症例は増加しており、今年度は50症例を超え60症例に迫る勢いです。
肺癌手術 217症例（2001.8.13～2010.6.25）
5年生存率（肺癌取り扱い規約第7版 病理病期）
| ⅠＡ | ⅠＢ | ⅡＡ | ⅡＢ | ⅢＡ | ⅢＢ | Ⅳ |
105例 |
55例 | 13例 | 7例 | 21例 |
4例 |
12例 |
81.9% |
87.4% | 47.1% | 57.1% | 60.7% |
0% |
39.7% |
手術数が少なく数値にばらつきが見られます（病理病期の間で逆転現象も見られます）。このため、上記数値は参考程度と考えてください。今後、症例数を蓄積し再評価していく予定です。当院では、臨床病期ⅡBまでの症例は、手術療法を先行し治療しています。臨床病期ⅢA期の症例は、術前（放射線）化学療法を施行し再評価後に手術を行っています。病理病期ⅢB期の4例は5年生存した症例がないため生存率が0％になっています。Ⅳ期は、遠隔転移が単発の脳転移症例と術中悪性胸水・胸膜結節（播種）の患者です。単発脳転移症例に対しては、定位放射線手術（当院ではX-Knife）と化学療法を行った後、リンパ節郭清を含む根治的手術療法を施行しています。病理病期ⅠB期以上の症例に対しては、術後補助化学療法を施行しています（肺癌診療ガイドラインに基づいて）。
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がん診療連携拠点病院 |
当院は2010年4月からがん診療連携拠点病院となりました。肺癌術後患者様に対して地域連携パスを積極的に活用し、近隣病院（開業医）との関係を更に深めていきたいと思います。
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スタッフ募集 |
現在、呼吸器外科スタッフを募集しています。呼吸器外科を経験したことのない先生でも大歓迎です！！一緒に勉強していきましょう。一度、施設見学・手術見学にいらしてください。
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スタッフ紹介 |
| 名前 | 職名 | 出身校 | 取得年 | 専門分野 | 資格 |
| 大井 諭 | 呼吸器外科 部長 |
浜松医大 | H01 | 呼吸器外科 | 日本外科学会認定医 ・専門医・指導医 日本胸部外科学会認定医 呼吸器外科専門医 |
| 松下晃三 | 科長 | 浜松医大 | H04 | 呼吸器外科 | 日本外科学会認定医 ・専門医 呼吸器外科専門医 |
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認定施設 |
日本外科学会認定施設 |
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日本胸部外科学会関連施設 |
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呼吸器外科専門医認定機構関連病院 |
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日本呼吸器学会認定施設 |
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| 日本呼吸器内視鏡学会認定施設 |
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症例 |
症例(3mm細径胸腔鏡下手術)
図1.手術の様子(12mmのカメラポートと3mmの処置ポート)
図2.手術終了時の状態
 図3.ドレーン抜去後の状態(3mmポート部は縫合なし。12mmポート部は吸収糸で埋没縫合されている。ドレーン抜去直後も縫合の必要なし。) |
 図4.術後1週間の創部の状態 |
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