科の特徴

診療内容

　原発性肺癌、転移性肺腫瘍、肺良性腫瘍、縦隔腫瘍、自然気胸、嚢胞性肺疾患、膿胸、手掌多汗症などの疾患と、肋骨骨折、胸骨骨折、外傷性血気胸、肺挫傷などの救急胸部外傷に対する治療を行っています。その他、肺癌・結核検診業務を呼吸器内科と合同で行っています。

　当科の特色は、身体に対する影響が少なく(低侵襲)、傷も小さい(美容的)胸腔鏡下手術を積極的に取り入れていることです。自然気胸、肺生検などの肺部分切除術は3mm細径胸腔鏡器具を使用して従来の胸腔鏡下手術よりも更に低侵襲・美容的に手術を行っています。また、胸水貯溜(胸の中に水がたまる)の患者様に対しては、呼吸器内科医と合同で、局所麻酔下胸腔鏡検査を積極的に行っています。肺癌に対する手術も胸腔鏡下肺悪性腫瘍切除術を標準術式としています。ほとんどすべての手術に対しクリニカルパス(処置・検査などのカテゴリー別に、診療・ケア行程を時系列で一覧にしたスケジュール表)を導入し、患者様、医療スタッフに分かり易い術前・術後管理になっています。

　近年様々な疾患に対してガイドラインによる治療が求められています。当科でも肺癌患者に対する治療は、肺癌診療ガイドラインに基づいて行なっています。手術後の化学療法(抗がん剤)が必要な患者様に対しては、呼吸器内科と連携して術後化学療法を行なっています。また高齢者、合併症のある患者様に対しては、QOL(quality of daily life；生活の質)を考慮に入れた合理的な低侵襲手術を行っています。

　患者様のご希望に沿った最適の診療を行うためセカンドオピニオンを積極的に取り入れています。御希望がございましたら気兼ねなくお声をかけてください。

診療統計

治療成績：
　最近3年間の手術件数は以下の通りです。

手術件数
	18年度	19年度	20年度
原発性肺癌	20	32	41
全摘術		(1)
肺葉切除術	(18)	(25)	(40)
区域切除術	(1)
部分切除術	(1)	(4)	(1)
試験開胸		(2)
転移性肺癌	5	4	2
肺葉切除術
部分切除術	(5)	(4)	(2)
自然気胸	23	36	29
VATS	(23)	(36)	(29)
開胸
縦隔腫瘍	3	3	2
開胸肺生検	4	2	2
VATS	(4)	(2)	(2)
開胸
その他	5	15	17
総計	60	92	93
局所麻酔下胸腔鏡検査	4	11	12
CVポート留置	22	3	5

　2001年～2005年に行った肺癌手術症例における生存曲線をKaplan-Meierで表してみました。

　症例数も少なく観察期間も短いため参考資料と考えていただきたいのですが、5年生存率としてⅠA期で約90％、ⅠB期で約80％になる見込みです。

スタッフ紹介

名前	職名	出身校	取得年	専門分野	資格
大井　諭	呼吸器外科 部長	浜松医大	H01	呼吸器外科	日本外科学会認定医 ・専門医・指導医 日本胸部外科学会認定医 呼吸器外科専門医
松下晃三	科長	浜松医大	H04	呼吸器外科	日本外科学会認定医 ・専門医 呼吸器外科専門医

認定施設

	日本外科学会認定施設
	日本胸部外科学会関連施設
	呼吸器外科専門医認定機構関連病院
	日本呼吸器学会認定施設
	日本呼吸器内視鏡学会認定施設

症例

図1.手術の様子(12mmのカメラポートと3mmの処置ポート)


図2.手術終了時の状態

図3.ドレーン抜去後の状態(3mmポート部は縫合なし。12mmポート部は吸収糸で埋没縫合されている。ドレーン抜去直後も縫合の必要なし。)

図4.術後1週間の創部の状態