「発表会の様子」のページを更新しました

「視察について」のページを更新しました

　

 

　

　このぺージでは平成19年の4月から取り組み始め、今年で ５年目 （現在も進化しながら継続中）となった当院の５Ｓ活動について紹介したいと思います。なお、当院では５Ｓ活動の視察を随時受け付けております(もちろん無料！)、このホームページをご覧になって興味をもたれた方は、５Ｓ事務局(医事課　伊藤隆)までお気軽にご連絡ください。

　また、平成22年4月に医療安全の研究に関して第一人者である河野龍太郎氏が来院されました。後日、河野龍太郎氏より当病院に対しての率直なご感想（「磐田市立総合病院を見学して」）をいただきましたので紹介します。

 

以下の文章は論文からの抜粋のため、「である調」ですのでご容赦下さい。

 

　磐田市立総合病院では平成19年度から「５Ｓ活動(以下５Ｓ)」に取り組んでいる。５Ｓとは「整理・整頓・清掃・清潔・しつけ」の5つの頭文字をとっているもので、民間企業、特に工場などでは1980年代から積極的に取り入れている手法である。必要以上に物を置かない、誰でもすぐ分かる場所に物を置く、さらに常に清潔に保つということを続けることで、探す手間を省いて作業効率を上げたり、不良在庫を抱えないためコストを下げたりすることができ、最終的に企業の経済効率を高めるという効果がある。

　医療の分野から考えると上記のコスト削減のほかに「医療安全」という面からも５Ｓは効果があると考えている。もちろん、医療安全については様々な要因があり５Ｓだけが全てではないが、物の定位置が決まっていて明確に表示されていることは少なからず貢献していると考えている。以下では「コスト削減」と「医療安全」の2つの目標を上げて取り組んだ当院の５Ｓの具体的な取り組みについて紹介したいと思う。

　院長の「５Ｓに病院全体で取り組みましょう！」の号令の元に各部署でリーダーを決め、病院全体で５Ｓに取り組んだ。写真の通り真っ先に５Ｓに取り組んだのがトップである院長であり、外来・病棟はもちろん各コメディカル、事務そして清掃業者や警備員などの委託業者も含め病院に関わる人は全員参加である。当然、医局も例外ではなく医局秘書に協力してもらい共用スペースのできるところから取り組んでいった。さすがに、医師の個人の机の上だけは治外法権であったがそれでも、かなりの先生がこの機会にと自分の机の片付けを積極的に行って頂いた。他院で５Ｓに取り組んでいるところで「看護部だけ・・・」、「用度係が・・・」、という話をたまに聞くが、トップの理解の元に全体で取り組まなければ成功は難しいと思う。

整理前(^_^;)		整理後(^_^)v

「整理」とは“必要なものと不要なものに分け、不要なものを処分すること”と定義する。

 

　この段階は物をいかに捨てるかということが重要になるのだが、これがなかなか難しい。「とりあえず使うかもしれないから保存しておく」ということがどの職場でもあると思う(これは病院に限らず市役所や他の企業でも同じ)が、整理を進めるにはこの考えを捨てなければならない。当院では、ナースステーションの中、事務室の中、倉庫の中、全ての場所の全ての物に対して必要かどうかの判断をした。「必要になるかもしれないから保存する」のではなく「○○の場合に(1年間に何回)必要だから保存する」にした。そして、不要なものは廃棄するか「他の部署で使えるかもしれないもの」は赤ラベルと呼ばれる札を貼り1カ所に集め、院内共有ファイルに写真付で掲載し引き取ってもらうようにした。さらに院内では使われない物品については、当市のネットワークにて広報し、市役所の中や消防署・幼稚園等で再利用してもらった。(病院の丈夫な機材は大好評！)この結果、各部署では多くの空きスペースを作ることができた。ちなみにこの3ヶ月で紙ゴミ(機密文書含む)を10ｔトラック2台分、瓦礫類を10ｔトラック5～6台分、廃棄している。

「整頓」は“決められたものを決められた場所に置き、いつでも取り出せる状態にしておくこと” と定義する。

 

　当院では整頓の目標を「新人職員でも30秒以内に必要なものを探せること」とした。そのために、ファイルの背表紙の表示方法を院内で全て統一したり、全ての収納場所をテプラで表示したりした。また、姿置きと呼ばれる方法で常に必要なものが必要な場所に戻ってくる置き方にチャレンジした部署もあった。実際どうなったかは写真を見てもらうのが一番だと思うが、1年かけて各部署で工夫しながら取り組んでおり大きな成果が出たと考えている。

整頓前(^_^;)		整頓後(^_^)v

 

 

「清掃」とは、“常に掃除をして、職場をきれいな状態に保つこと”と定義する。

 

　清掃は、整理や整頓に比べて地味で成果が見えにくい部分ではあるが５Ｓを続けていくには大切なプロセスであり、当院では大きく分けて「一斉清掃」「定期清掃」の2つの段階を踏んで取り組んだ。

 

　一斉清掃の段階は各部署で汚れている場所をピックアップし、期間を決めて徹底的に掃除していった。普段、掃除できないワゴンの車輪の汚れ、混注台の足の錆、ブラインド1枚1枚、手すり、パソコンの配線にたまった埃など。錆を落とし、それこそ自分の顔が反射するぐらいまでピカピカに磨き上げ、スチームクリーナー(よくＴＶの通販で宣伝しているやつ)で汚れを落とす等できる限りのことを行った。職場がきれいになることも重要であるが、普段気がつかないことに気づくこと(たとえば、ワゴンの足が錆びていて、折れる危険があるとか)も重要である。

 

　定期清掃はコンビニのトイレを想像するとわかりやすい。札があって「いつ」、「誰が」掃除したのか、過去の結果と未来の予定がすぐ分かるようになっている。これを院内で行うのである。毎日掃除する場所「机の上、流し、ワゴンの上」、週に1回「ワゴンの足、ゴミ庫」3ヶ月に1回「ブラインド、手すり」など、各部署で計画を立て実際に清掃したかチェックしていく。本当に地味な作業だが、こうすることで整理整頓も含めたこれまでの５Ｓが維持できていく。定期清掃が疎かになっているところは、だんだん物が増え、決まった位置に戻されなくなりせっかく取り組んだ整理・整頓も元に戻っていってしまう。2年かけて取り組んだ活動も元に戻るのは1ヶ月もかからない。

　最近、朝、病棟に行くと主任さんの元気な声が聞こえる。「これで朝礼を終わります、この後は5分間清掃です。今日は、机の上と混注台の足をお願いしま～す！」

「清潔」とは“「整理」「整頓」「清掃」の３Ｓを維持し常に清潔な状態を保つこと”、「しつけ」とは“決められたルール、手順を正しく守る習慣をつけること”と定義する。

 

 　５Ｓ活動には終わりが無い。今後、永遠に維持し進化し続けていかなければならないが、そのために重要なのが「清潔」と「しつけ」である。当院では３年目以降の課題として「汚れ発生源対策」「見える化の推進」に取り組んだ。

 

　「汚れの発生源対策」は、文字通り清掃をより簡単に行うために根本的に汚れを発生させない対策をすることである。各部署に年間に取り組む課題を５箇所程度挙げてもらい計画的に取り組んでもらった。洗浄室のブラシの水切りにペットボトルの空き容器を使ったり、アルコール手指消毒で壁が汚れないような対策をしたりするなどいろいろなアイディアが出てきて、さらに、その情報を院内で共有することで病院全体のレベルアップにつなげた。

▲ 洗浄室のブラシの水切りにペットボトルの空き容器を使用	▲ 拡大写真
▲ 壁が汚れないように職員のアイデアから出た対策法（写真はアルコール手指消毒）

 

 

　「見える化の推進」も同じように各部署に年間の課題を挙げてもらい取り組んだ。これまでのものの置き方や収納方法の改善だけでなく、自分たちの仕事の手順を見直し改善することで５Ｓを維持することを目指した。血圧計を誰が持ち出しているのか分かるようにする対策や、物品の発注状況が一目で分かるようにする工夫など各部署でさまざまな取り組みを行った。

　

▲ 物品の発注状況が一目で分かるようにした物品請求表	▲ 持ち出したところに使用者の名札を置くことで今誰が血圧計を使用しているか分かるようにした

 

 

　５Ｓを行っていく中で「整理」→「整頓」→「清掃」→「清潔」→「しつけ」と進むにつれ活動が地味になり成果が見えにくくなる。５Ｓを維持するために最も重要な「しつけ」が、活動の中で取り組むのが一番難しいのだが、当院では毎年、事務局で「汚れの発生源対策」や「見える化の推進」などさまざまな取組みを提案して計画的に取り組めるように努力している。それに各部署のリーダーが忙しい業務の中で真面目にがんばってくれており、これを繰り返していくことが５Ｓ活動の本質であると感じている。民間企業では５Ｓでは終わらず６Ｓや７Ｓ(「セキュリティ」、「スマイル」らしい)にも取り組み、生産性だけでなくＱＣ等も意識して取り組んでいるようであり、当院も負けずに取り組まねばと思っている。

 

　当院では毎年9月に５Ｓの発表会を行っている。各部署からエントリーしてもらい(平成22年は殿堂入りを含めて18部署)、1年間の５Ｓの成果をポスターセッションという形で外来のロビーで発表した。ただポスターセッションを行うだけでなく、当院職員や、入院患者、外来患者、お見舞いに来た人などに投票を行ってもらい優秀な部署については表彰を行っている。

平成23年度発表の原稿はこちらです。

平成22年度発表の原稿はこちらです。